[實證醫學] 慢性阻塞性肺部疾病是否能透過瑜珈介入，改善生活品質? PART2－生活手札

上次於文末有提及這次要來寫評讀，

中間一直有事耽擱，

所以一直拖欠到現在，

終於完成了一篇~灑花~~

若各位學長姐有發現寫錯的地方，

還請多多指教。

上一篇連結：[實證醫學] 慢性阻塞性肺部疾病是否能透過瑜珈介入，改善生活品質? PART1

好啦~那我們廢話不多說，就開始吧！

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此次評讀文章是以RCT呈現，

所以請大家進行評讀前，

到網路上搜尋RCT的check list。

→台灣護理學會：實證健康照護知識館

評讀文獻：[文獻網址連結]

Effects of yogic exercises on functional capacity,lung function and quality of life in participants with obstructive pulmonary disease:a randomized controlled study

接下來依據CASP回答問題，但因為可能涉及版權問題，

我會以段落式撰寫，那就請大家自己區分了。

內文如下：

此次研究原參與者40人，中途Hatha瑜珈組流失一名及傳統訓練組流失三名，最後參與者為36位慢性阻塞性肺部疾病患者，流失樣本占總樣本數10%，並由研究外的人員將每位參與者的識別號碼撰寫於空白紙上後，並將紙面朝下打亂順序，散落於桌上，收起後第一張為Hatha瑜珈組，第二張為傳統訓練計畫組，第三張為Hatha瑜珈組，以此類推，進行隨機雙盲對照組。

　　所有數據測量與介入措施均在瑞典The Karolinska University Hospital進行，從測驗一開始到介入措施後的第12週、第6個月，所有測量均以相同順序進行，同時要求所有患者在實驗前後一周內避免攝取咖啡因、尼古丁、體育活動及測量前4小時內勿使用短效支氣管擴張劑。在介入措施進行前評估兩組患者的基本特質大多相似，且無顯著差異，僅進行6分鐘步行測試時P值(P value)呈現0.04，有顯著差異，雖說如此，但值得注意的是該CI(信賴區間)差距較大，而文內也有提及可能與樣本數過少，導致研究顯示信賴區間效果不彰。進行介入措施過程中，為考量患者安全性及避免實驗的偏差，在實驗期間仍可維持平日用藥及生活習慣。

　　內文陳述參與Hatha瑜珈組皆為瑜珈新手，而參與傳統訓練計劃組，有部分患者於過往曾參加過相關物理療法(如騎腳踏車、力量訓練等熟悉物理療法之人員)則被排除此次研究計劃。兩組介入措施均由非研究人員的瑜珈治療師及物理治療師進行訓練計劃設計與指導，但受試者在執行訓練計劃時，就可知悉自己所分派的組別，故無法達到真正的盲化。

　　內文指出Hatha瑜珈組在時間變化下，以慢性呼吸衰竭問卷(CRQ,Chronic Respiratory Questionnaire)的疲勞(P Value=0.04)、情緒(P Value=0.02)、血壓(P Value=0.04)均呈現顯著差異，於12週之後CRQ也呈現顯著差異，在後須追蹤至六個月時可發現休息狀態下的呼吸頻率及血氧飽和濃度(SpO2)，Hatha瑜珈組更勝傳統訓練計劃組，但在呼氣肺活量(fVc)和呼吸力量中則是傳統訓練計劃組優於Hatha瑜珈組。患有慢性阻塞性肺部疾病多為中老年患者，執行高強度有氧運動，常會感到呼吸困難，然而瑜珈運動強度較低，且進行過程會運用到橫膈式呼吸，促使深呼吸更容易產生，進而改善呼吸控制、呼吸協調性及血氧飽和濃度，故認為瑜珈於改善其病患之生活質量上是可行且安全的。Hatha瑜珈組及傳統訓練計劃組，經由6分鐘步行測試後發現均有顯著改善，均能提升生活質量。

　　該實驗進行地點於瑞典，該文獻雖未提及地區的差異性，經筆者評判，認為瑜珈與傳統訓練計劃無地區與時效性差異，故暫認為可適用我國患者，但仍需有更多我國相關文獻的佐證，該試驗具有顯著差異且益處優於劣處。

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